21世紀經濟報道記者季媛媛 上海報道 據國家統計局數據顯示，截至2022年底，我國60歲及以上老年人口已經超過2.8億，占到全國總人口的19.8%。由此，我國正在處于由快速老齡化向深度老齡化邁進的階段，如何推進健康老齡化，是我國需要面臨的重大問題。

老年人是慢性病患病率和發病率最高的人群，我國約有1.9億老年人患有慢性病 。其中，75%的60歲及以上老年人至少患有1種慢性病，43%有多病共存（同時患有2種及以上疾病）。老年人群慢性疾病的共患現象是全球公共衛生領域的普遍性問題 。

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為什么“多病共存”的現象在老年人群體中發生得如此普遍呢？這也是由于隨著年齡的增長，老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的風險顯著增加。

那么，老年人如何有效應對慢性病和感染性疾病疊加帶來的“雙重威脅”？今年的7月24-30日是“全國老年健康宣傳周”，倡導要結合老年人特點，科普疫苗接種、老年常見病和慢性病防治、傷害預防等健康知識。在此期間，有臨床專家對21世紀經濟報道記者表示，老年群體提前接種疫苗，將會大大降低罹患感染性疾病的風險。需要通過規范化診治，制定統一的診斷標準，明確疾病的分類和分級，使醫生能夠更準確地判斷病情并制定個體化的治療方案，為患者提供更好的醫療服務。

“當前，面對老年人普遍存在多種慢性病共存的問題，需要個人和家庭、社會和國家各個層面共同推進‘老人健康行動’。第一，除了個人需要清楚了解自己的身體和健康狀況以外，其他家庭成員需要為家中老年人安排體檢，對老人的健康予以積極關注。第二，就社會層面來說，需要加強資本對健康管理和慢病管理領域的投入。最后，各地政府需要積極推進健康老齡化行動，特別是減少‘多病共存’和降低慢性疾病的發病率方面，同時要重視“健康宣教”工作。”上述臨床專家表示。

“慢病共存”現象普遍存在

我國老齡化程度不斷加深，我國老齡化表現出以下特點：人口基數大、增長速度快、“未富先老”和“未備先老”。這導致我國老齡健康問題、養老問題面臨更多挑戰。

而隨著醫療技術的不斷提高，我國的人均預期壽命不斷提高，據國家衛生健康委公布的數據顯示，截至2022年我國人均預期壽命已增至78.5歲，但是人均預期健康壽命在69歲左右，這也就意味著我國老年人帶病生存的時間將近10年。由此，“長壽不健康”問題在我國老年人群中比較凸顯。

慢性病是影響我國老年人健康的主要疾病，另據國家衛生健康委公布數據顯示，我國60歲以上的老年人罹患一種慢性疾病占總老年人口的70%以上，而在65歲以上的老年人群中，有三分之二的老年人罹患兩種以上的慢性病，即多病共存。

慢性病是指疾病的發展較緩慢，持續時間較長，通常不能完全治愈的一類疾病。常見的慢性病包括高血壓、糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺疾病、肥胖癥、慢性腎臟病、骨質疏松癥等。慢性病通常與生活方式、遺傳因素、環境因素等多種因素有關。它們的發展過程較慢，癥狀可能不明顯，但長期積累會對人體造成嚴重的損害，甚至導致殘疾或死亡。由慢性病帶來的死因達到90%。

除此之外，患有慢性疾病的老年人群，隨著年齡的增長，免疫機能逐漸衰減，罹患感染性疾病的風險也會顯著增強。例如：慢性病患者離帶狀皰疹更近。相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風濕關節炎的患者發生帶狀皰疹疾病的風險增加，患帶狀皰疹會還會影響慢性病控制，糖尿病患者得帶狀皰疹后，導致血糖控制更加困難，伴有基礎疾病的患者發生帶狀皰疹后神經痛的風險高于健康人群慢性病。

對于有慢性病引起的感染性疾病的預防，清華大學第一附屬醫院預保健科主任劉兆秋向21世紀經濟報記者表示，老年人隨著年齡的增長，各個器官都處于衰竭的狀態，免疫力是處于下降趨勢，更容易罹患感染性疾病。這也意味著，加強對疾病的早期預防管理至關重要。

關注“年齡、保護效力、禁忌癥”

近年來，經過多年健康科普，我國公眾對慢性病具有一定認知，但對感染性疾病認知有待提升。《中國中老年常見感染性疾病預防行動倡議暨認知調研結果》顯示，中老年人群（50歲及以上）低估了自己患常見感染性疾病（流感、肺炎球菌肺炎、帶狀皰疹）的風險和危害。

其實，這些常見感染性疾病可通過預防干預規避未來風險，《我國老年人健康防護倡議》提出，老年人要增強疫苗接種預防疾病意識，主動接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。

另外，慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗，主動預防疫苗相應疾病。

對于老年人群接種疫苗須注意的事項，劉兆秋指出，對于中老年人群首先須注意的是“年齡”。預防同一個疾病有多種類型的疫苗可供選擇，選擇時首選要看年齡。不同年齡可以接種的疫苗種類不同；而同種疫苗，針對不同年齡，保護效力也不同，具體可向專業醫生進行咨詢。

其次，須注意的是疫苗的保護效力，疫苗的保護效力指接種疫苗的人群與未接種疫苗人群相比，減少疾病風險的程度。如果疫苗的保護效力為80%，說明接種該疫苗后，疾病風險將減少80%。且不同技術路線的疫苗保護效力也有所差異，詳情可咨詢專業醫生，或查詢相關疫苗說明書。

此外，須注意的是禁忌癥，建議老百姓在接種疫苗前咨詢專業醫生，主動訴說個人健康狀況，在醫生指導下，選擇適合自己的疫苗。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗，對于重組蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受損不是接種禁忌。

北京大學第三醫院風濕免疫科主任穆榮對21世紀經濟報道記者強調，風濕病的患者出現各種感染，包括帶狀孢疹在臨床上是非常普遍的，并且是醫生需要處理的棘手問題。因為患者一旦遇到各種感染特別是病毒感染，往往會使病情加重。而風濕性免疫性疾病的患者由于免疫功能的缺陷，往往會導致疾病的感染難以控制，所以預防的作用遠大于出現問題再去處理，因此，對于風濕免疫性疾病患者來說，提前注射疫苗是非常重要的。

風濕免疫性疾病患者疫苗接種有哪些需要注意的事項？風濕免疫性疾病患者因自身免疫系統紊亂，加上使用免疫抑制劑進行治療，不能接種減毒活疫苗。同時，對于類風濕患者，疫苗接種應在靶向治療開始前；靶向治療期間禁止接種減毒活疫苗。

至于老年人群如何正確應對疾病預防和管理？北京市東城區朝陽門社區衛生服務中心黨支部書記、主任王紅對21世紀經濟報道表示，患者可以簽約家庭醫生。簽約家庭醫生協議后，患者將會受到一整個專業的醫療團隊服務包括：可以向醫生、護士、資深藥劑師和保健師們問醫、問藥、問疫苗接種相關問題。此外，社區衛生機構都設有保健科，可為老年群體提供疫苗接種。

“處在多病共存的老年人如果處在病情平穩期可問診保健科醫生，在保健科醫生評估身體各種指標都達標后可接種預防感染性疾病的疫苗。”王紅說。

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