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保險的初心，是兌現保障承諾，為廣大群眾筑牢風險防護網。理賠作為保險服務落地見效的關鍵環節，既是保險契約責任的兌現，也是保險公司服務水平與責任擔當的直觀體現。近期，國華人壽憑借專業的案件核查能力與惠民暖心服務，為客戶辦結時隔四年的追溯理賠，在足額賠付重疾保險金的同時，全額退還四年保費，以實際行動收獲客戶高度認可。

2018年1月，客戶王先生為自己投保一份重大疾病保險。2026年6月，王先生因身體不適入院治療，并希望借助保險緩解醫療開支帶來的經濟壓力，于是向國華人壽河南平頂山中支咨詢理賠相關事宜，并在工作人員幫助下提交了相關理賠申請材料。

在工作人員開展理賠審核工作時注意到，王先生曾于2022年因相關病癥住院治療，其病癥情況已基本滿足理賠條件，但客戶當時并未發現此情況。為還原完整出險事實，最大限度地維護客戶合法權益，工作人員隨即對保單全部檔案開展復核，全面追溯調取相關診療信息。

由于所查資料跨度長達四年，加之客戶記憶模糊、早年就醫資料保管不全，完整核實既往診療信息存在較大難度。對此，工作人員主動提供服務，多次陪同王先生往返就診醫院、對接病案管理部門，調取核對2022年的住院病歷、檢查報告、診療清單等原始資料；同時走訪當年主治醫生，核實病癥情況、診療經過及疾病診斷依據，匹配保險賠付條款，厘清疾病認定標準，完整留存各項關鍵診療憑證。一次次實地奔走，一頁頁資料比對，工作人員不放過任何關鍵線索，為幫助客戶厘清事實、爭取最大權益持續努力。

經過多輪實地走訪、檔案交叉核驗以及保險條款對照研判，公司最終確認王先生在2022年確診的疾病，完全符合其所購重疾險的賠付條件，理賠責任應追溯至當年。理賠工作人員迅速歸集全部核查憑證、診療檔案及復核材料，第一時間提交追溯理賠審批，并全程跟進推動流程辦理，保障案件快速辦結，理賠款項順利劃轉至客戶指定賬戶。公司按照2022年出險標準足額給付重疾保險金，同時全額退還王先生自2022年起四年累計保費3.5萬余元。

“真的特別意外也很感動，時隔四年，保險公司還主動幫我核查病史、辦理理賠，工作人員一趟趟跑醫院幫我調取材料，做事細致又負責！”理賠款到賬后，王先生專門致電表達謝意，對公司主動擔當的服務態度、專業高效的辦事效率給予充分肯定。

本次追溯理賠案例，是國華人壽深耕暖心服務、踐行金融為民理念的生動縮影，充分展現出公司嚴謹專業的業務能力與真心為民的服務初心。未來，國華人壽將堅守保險保障本源，持續優化服務流程，持續提升客戶服務品質與效率，以專業守護客戶信任，用溫情傳遞保險溫度，為廣大群眾筑牢堅實可靠的風險保障屏障。

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