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何種檢測方法更有利于成人支氣管擴張癥病原微生物精準診斷？近日，由中南大學湘雅二醫院羅紅教授團隊聯合金域醫學（603882）開展的前瞻性研究找到了答案。研究團隊首次通過對支氣管擴張癥成年患者的痰標本同時進行培養和宏基因組二代測序（mNGS：DNA+RNA）檢測，發現：在支氣管擴張癥患者痰液樣本中，除銅綠假單胞菌外，檢出多種細菌、病毒和真菌，且存在多種病原體混合檢出的情況，認為mNGS相較于培養更能有效地幫助患者進行病原學的精準檢測。這一結果近日也發表于權威學術期刊《Journal of Infection》（IF：28.2）。

支氣管擴張癥是一種以氣道異常擴張和慢性呼吸道感染為特征的呼吸系統疾病。其病因多樣、病情復雜、不同個體之間異質性大且缺乏可預測性。同時，不同的微生物慢性感染對支氣管擴張癥疾病的進展、氣道的炎癥和患者的預后有密切關系。

臨床上病原微生物的檢測多以培養為主。如今，mNGS逐漸被認可并陸續應用于感染性疾病的診斷。但和培養相比，mNGS在支氣管擴張癥病原微生物檢測方面，優勢如何？在2020年10月至2022年8月期間，中南大學湘雅二醫院招募了59例確診為支氣管擴張癥且穩定期有膿痰的成年患者，開展培養和宏基因組二代測序（mNGS：DNA+RNA）檢測對照研究。

59例樣本mNGS病原檢出情況

研究團隊在59例支氣管擴張癥患者中發現，mNGS的細菌陽性率高于培養（100% vs 85.7%）。其中，檢出頻率較高的細菌有：銅綠假單胞菌（35/59, 59.3%）、流感嗜血桿菌（13/59, 22.0%）、卡他莫拉菌（7/59, 11.9%）、肺炎鏈球菌（5/59, 8.5%）、金黃色葡萄球菌（5/59,8.5%）、大腸桿菌(3/59, 5.1%)、肺炎克雷伯菌（3/59, 5.1%）；檢出相對頻率較低的細菌有：蓋爾森基興諾卡菌、化膿性鏈球菌、多噬伯克霍爾德菌、結核分枝桿菌以及星座鏈球菌。結果表明：除可通過常規培養檢測出來的常見細菌外，其他多種常規培養無法檢測到的病原體也可以引起支氣管擴張癥慢性感染，突顯了mNGS在支氣管擴張患者病原檢測中的潛力。

同時，通過mNGS發現14例支氣管擴張癥患者為多種細菌感染（23.7%），但僅5例患者通過培養診斷為多種細菌感染。這表明在支氣管擴張癥中存在多種細菌可能比既往認識的更為常見。

10例培養陰性，mNGS檢出病原情況以及10例mNGS檢出多細菌，培養的結果

另外，相較于常規培養，mNGS在多例患者中檢測到豐度較低的白色念珠菌，以及各種類型的病毒，包括人類皰疹病毒1型（HSV1）、EB病毒（EBV）、巨細胞病毒（CMV）、人類皰疹病毒6型（HSV6）、人類皰疹病毒7型（HSV7）、人類乳頭瘤病毒、鼻病毒、腸道病毒和人類冠狀病毒等。進一步說明，mNGS可一次性檢出樣本中各種類型的病原體，在患者病原學精準檢測上，更具有檢測優勢。

羅紅教授團隊肯定了mNGS在支氣管擴張癥患者的病原檢測價值。其認為：mNGS的應用為進一步探索多細菌感染的臨床影響，以及真菌和病毒在支氣管擴張癥中的意義提供了思路。

作為本次研究的參與者，金域醫學搭建了全面的感染診斷平臺，致力于為臨床提供對的檢測，而不是貴的檢測。針對感染性疾病診斷，金域醫學推出tNGS、mNGS檢測、傳統形態學檢驗在內的超450項檢測項目，為臨床提供從篩查到治療管理的一站式解決方案，有9大mNGS檢測中心（廣州、長沙、成都、重慶、鄭州、廣西、杭州、天津、昆明），26大tNGS檢測中心。同時，最新推出的MetaCAP其既兼顧mNGS廣譜檢測和tNGS良好的特異性、靈敏度，又解決組織和無菌體液病原核酸測序痛點，還具備高性價比，是當下病原微生物測序的有力補充，將推動感染性疾病精準診療進一步發展。

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