近日，專注于智慧病案領(lǐng)域的醫(yī)療AI創(chuàng)新企業(yè)北京頤圣智能有限公司（下文簡稱：頤圣智能）發(fā)布了智慧表單解決方案，率先為醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床數(shù)據(jù)的生成和填報(bào)提供了智能化、一站式解決方案。該方案具有雙腦思維的編碼智能引導(dǎo)、一次填寫雙編碼自動映射多表單自動生成、無需開發(fā)模板自由定制等諸多亮點(diǎn)，再次定義了智慧病案行業(yè)的發(fā)展方向。

(資料圖片)

病案是臨床數(shù)據(jù)的集合，是醫(yī)院臨床診療過程和醫(yī)療資源消耗的唯一全面記錄，已經(jīng)成為國家醫(yī)保DRG/DIP支付方式改革、醫(yī)院精細(xì)化管理的基礎(chǔ)設(shè)施。然而，面對越來越重要的臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用，醫(yī)院面臨的兩大挑戰(zhàn)始終沒有得到有效解決：

一是編碼質(zhì)量挑戰(zhàn)。眾所周知，編碼質(zhì)量會直接影響DRG/DIP入組和組別，直接決定醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算收入。而目前，我國醫(yī)院普遍存在臨床醫(yī)生缺乏編碼思維，編碼員的數(shù)量和經(jīng)驗(yàn)不足的情況。編碼員通常沒有受過系統(tǒng)培訓(xùn)，對編碼規(guī)則或ICD診斷規(guī)則不熟悉，甚至某些基層醫(yī)院沒有編碼員，這給醫(yī)院編碼質(zhì)量帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。

二是填報(bào)效率挑戰(zhàn)。無論是臨床醫(yī)生還是編碼員、質(zhì)控員，都存在人員不足、工作繁重的問題。而面對醫(yī)保支付、績效考核、住院病案首頁、醫(yī)療保障基金結(jié)算清單、單病種質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)上報(bào)……各種數(shù)據(jù)填報(bào)場景和格式，它們之間既有聯(lián)系又有不同，有些可以共用卻需要重復(fù)填寫，有些不能共用需要單獨(dú)填報(bào)，給醫(yī)務(wù)工作者帶來了工作負(fù)擔(dān)以及數(shù)據(jù)管理挑戰(zhàn)。

頤圣智能堅(jiān)持以醫(yī)療行業(yè)實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，致力于用創(chuàng)新技術(shù)解決醫(yī)療質(zhì)量領(lǐng)域的痛點(diǎn)與挑戰(zhàn)。這一次，頤圣智能基于與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的科研合作，在業(yè)內(nèi)率先推出了雙腦思維編碼智能引導(dǎo)系統(tǒng)，并成為智慧表單解決方案的重要組成部分。

頤圣智能編碼智能引導(dǎo)系統(tǒng)，讓臨床醫(yī)生在病歷書寫的一開始，就能夠?qū)幋a填寫進(jìn)行智能化、逐級式引導(dǎo)，為DRG/DIP入組、醫(yī)保結(jié)算與績效考核起到至關(guān)重要的作用。

第一，頤圣臨床編碼智能引導(dǎo)系統(tǒng)，脫胎于頤圣智能與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的聯(lián)合科研，非常符合臨床醫(yī)生的實(shí)際需求和使用習(xí)慣。系統(tǒng)是同時(shí)理解臨床醫(yī)學(xué)和疾病分類學(xué)的融合智能模型，讓臨床醫(yī)生可以在具有臨床、編碼雙腦思維智能系統(tǒng)的逐級式引導(dǎo)下，快速、準(zhǔn)確找到診斷所對應(yīng)的編碼、明確主要診斷選擇依據(jù)，大幅提高了病案首頁中編碼的準(zhǔn)確度和病案書寫效率。

第二，頤圣臨床編碼智能引導(dǎo)系統(tǒng)，讓編碼工作前置，從源頭開始打造高質(zhì)量病案數(shù)據(jù)。頤圣智能始終致力于助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造高質(zhì)量的臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，而高質(zhì)量編碼是高質(zhì)量病案數(shù)據(jù)的重要一環(huán)，也是醫(yī)保DRG/DIP能夠準(zhǔn)確結(jié)算的核心。通過臨床編碼智能引導(dǎo)系統(tǒng)，從源頭上解決低編、高編、大帽子診斷等問題，結(jié)合頤圣智能病案質(zhì)控系統(tǒng)，可以真正實(shí)現(xiàn)臨床“寫得準(zhǔn)”、病案“編得對”、財(cái)務(wù)“費(fèi)用準(zhǔn)”、信息“傳得全”的全鏈條質(zhì)控，保障病案數(shù)據(jù)及醫(yī)保結(jié)算的真實(shí)準(zhǔn)確。

頤圣智能的智慧表單解決方案，除提供編碼引導(dǎo)的智慧能力外，還提供了高度智能化的填報(bào)系統(tǒng)。一方面，醫(yī)生的一次填寫就可以自動完成ICD臨床版、ICD醫(yī)保版等編碼的自動映射，同時(shí)自動生成病案首頁、醫(yī)保結(jié)算清單等各個(gè)場景使用和上報(bào)的數(shù)據(jù)格式。另一方面，醫(yī)生無需任何代碼開發(fā)，就可以自由定制各類數(shù)據(jù)表單和病歷模板，不但大幅減少了重復(fù)性勞動，還為臨床診療和病案書寫提供了極大的便利，實(shí)現(xiàn)真正智慧化的病歷書寫和管理系統(tǒng)。

頤圣智能的智慧表單解決方案將在醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療及管理的多個(gè)場景發(fā)揮巨大的作用：

一是在醫(yī)保DRG/DIP結(jié)算場景，從源頭上保障編碼的準(zhǔn)確。該方案通過臨床醫(yī)學(xué)和疾病分類學(xué)融合的雙腦思維智能模型，保障編碼的真實(shí)準(zhǔn)確，從而保障DRG/DIP的準(zhǔn)確入組，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在DRG/DIP支付制度下獲得準(zhǔn)確的醫(yī)保結(jié)算收入。

二是在臨床醫(yī)生的日常工作場景，為臨床醫(yī)生的病案書寫提供高度智能化的輔助。該方案一方面有效提升臨床醫(yī)生的編碼能力和病案的編碼質(zhì)量，另一方面大幅減少臨床醫(yī)生的重復(fù)勞動，并為其病歷書寫和管理提供諸如表單自動生成、模板自由定制等高度智能化的輔助能力。

三是在醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)上報(bào)和質(zhì)量管理場景，將編碼質(zhì)控前置到最前端，與頤圣智能智慧病案解決方案相結(jié)合，即可貫穿臨床數(shù)據(jù)產(chǎn)生、質(zhì)控、上報(bào)的全生命周期，實(shí)現(xiàn)全面的臨床數(shù)據(jù)追蹤和質(zhì)量管理，為醫(yī)院精細(xì)化管理和高質(zhì)量發(fā)展構(gòu)建牢固的臨床數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施。

頤圣智能的智慧表單解決方案發(fā)布，將豐富頤圣智能的產(chǎn)品體系，使頤圣智能可以覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)全生命周期的臨床數(shù)據(jù)質(zhì)量管理。智慧表單解決方案發(fā)布，使頤圣智能成為業(yè)內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床數(shù)據(jù)的智慧生成、智慧質(zhì)控、智慧上報(bào)、智慧管理全鏈條覆蓋的醫(yī)療智能化解決方案提供商，將為整個(gè)行業(yè)帶來巨大的價(jià)值并開辟新的市場空間。

頤圣智能成立于2017年4月，是一家以醫(yī)療質(zhì)控為核心推動醫(yī)院精細(xì)化發(fā)展轉(zhuǎn)型的人工智能公司。作為國內(nèi)率先布局內(nèi)涵質(zhì)控領(lǐng)域的醫(yī)療AI企業(yè)，頤圣一直專注產(chǎn)品的發(fā)展，推出的人工智能病案質(zhì)控系統(tǒng)已在包括浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院在內(nèi)的全國TOP三甲醫(yī)院落地應(yīng)用，顯著提高醫(yī)院病案質(zhì)量和管理效率，為落地醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)、績效考核和DRG/DIP的推行應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)設(shè)施。

關(guān)鍵詞： 解決方案